ŠIRDIES MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ ŠIRDIES AMILOIDOZĖS DIAGNOSTIKOJE

Jcmg svorio, Mikrovaskulinė anginos širdies sindromas X

Sisteminė amiloidozė jcmg svorio reta liga, kuri gali pažeisti inkstus, odą, kraujagysles, centrinę ir periferinę nervų sistemą, plaučius, kepenis, žarnyną ir širdį. Darbo tikslas buvo patikslinti širdies amiloidozės diagnostines galimybes, pasitelkiant širdies magnetinio rezonanso tomografiją šmrtpalyginti gautus duomenis tarp kontrolinės ir sergančiųjų širdies amiloidoze grupių.

ŠMRT jautriausias neinvazinis tyrimo metodas širdies amiloidozei nustatyti. Širdies amiloidozės atveju šmrt tyrimo metu nustatome koncentrinę skilvelių hipertrofiją, normalaus dydžio skilvelius, prieširdžių padidėjimą, TPP hipertrofiją. Jcmg svorio pat galime nustatyti kitus pakitimus, būdingus amiloidozei, tokius kaip skystį perikarde, skystį pleuros ertmėse, trombus širdies kamerose.

Širdies amiloidozės atveju širdies funkcija išlieka normali, kol liga nepažengia toli. Systemic amyloidosis is a rare disease that can damage the kidneys, skin, blood vessels, central and peripheral nervous system, lungs, liver, intestines and jcmg svorio. In retrospective trial was conducted in Vilnius University hospital Santariskiu Klinikos Radiology and nuclear medicine center. The purpose was to find out the effectiveness of cardiac magnetic resonance imaging cmri in diagnostics of cardiac amyloidosis and to compare cmri collected data - patients with cardiac amyloidosis and control groups.

Also to determine late gadolinium enhancement LGE type and alterations of myocardium specific to cardiac amyloidosis found by cmri. CMRI was performed to fourteen patients with suspected cardiac amyloidosis, evaluating patients age, alteration of myocardium type, LGE type. CMRI is the most sensitive non-invasive method used to identify cardiac amyloidosis.

In cardiac amyloidosis cmri reveals concentric ventricular hypertrophy, normal-sized ventricles, atrial dilata- Karolina Lušaitė Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Radiologijos ir branduolinės medicinos centras Santariškių g. We can also identify other changes specific to amyloidosis, such as pericardial effusion, pleural effusion, heart chambers trombi. In cardiac amyloidosis cardiac function remains normal until disease progression.

ŠIRDIES MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ ŠIRDIES AMILOIDOZĖS DIAGNOSTIKOJE

In cardiac amyloidosis characteristic diffuse subendocardial or transmural late gadolinium enhancement is observed, that is not in a typical coronary artery distribution. The specific symptom is observed diffuse LDE in T1 sequence. Additionally pleural and pericardial effusion was diagnosed.

Pagrindinis visų amiloidozės tipų bruožas yra nenormalus baltymo susilankstymas į netirpią formą, kuris įprastai yra tirpus. Amiloidozė jcmg svorio pažeisti inkstus, odą, kraujagysles, centrinę ir periferinę nervų sistemą, plaučius, kepenis, žarnyną ir širdį.

Širdies miokardą pažeidžiantys tipai yra lengvųjų grandinių AL amiloidozė, kai kurios įgimtos arba paveldimos amiloidozės formos ATTR, AApoA-Isenilinė sisteminė amiloidozė SSAizoliuota prieširdžių amiloidozė ir antrinė amiloidozė.

Neinvazinių tyrimo metodų tobulėjimas leidžia anksčiau ir tiksliau diagnozuoti širdies amiloidozę.

Širdies Ir Kraujagyslių Ligos: Širdies sindromas X. Informacija apie CSX krūtinės skausmą.

Duomenys palyginti su kontroline širdies patologijos neturinčia grupe, kurią sudarė 12 asmenų. Statistiniai skaičiavimai atlikti SPSS 17 programa. Sergančiųjų jcmg svorio grupės amžiaus vidurkis buvo 61,71 ± 15,89 metų. Ją sudarė 3 42,86 proc. Kontrolinės grupės amžiaus vidurkis 35,83 ± 15,34 metų, ją sudarė 3 25 proc. Abiejose pacientų grupėse, atlikus perfuzijos protokolą, defektų miokarde nepastebėta.

Pagal lokalizaciją kaupimas pasiskirstė: KS kaupimas buvo 4 30,77 proc. Visiems pacientams, sergantiems širdies amiloidoze, buvo būdingas skystis pleuros ir perikardo ertmėse, kontrolinėje grupėje šių požymių nebuvo rasta.

jcmg svorio

  • Kaip mesti svorį moksliniu būdu
  • Pagal tyrimą, kurį atliko UT Southwestern Medical Center kardiologai, Afrikos amerikiečiai turi daugiau aortos, pagrindinės arterijos, aprūpinančios deguonimi turtingą kraują organizme, balionus ir ispanikus.
  • LFT prieš pradedant statiną.

Visi mūsų tyrime nustatyti radiniai šmrt tyrimo metu apibendrinti 1 lentelėje. ML teorija ir praktika T.

Suspense: Heart's Desire / A Guy Gets Lonely / Pearls Are a Nuisance (Balandis 2020).

Kasmet UK diagnozuojama apie naujų amiloidozės atvejų [2, 3, 4]. Vyrams ši liga pasireiškia dažniau nei moterims: vyrų ir moterų santykis [5]. Afroamerikiečiai serga dažniau nei baltaodžiai. Liga dažniausiai diagnozuojama šeštąjį gyvenimo dešimtmetį [4, 5]. Skirtingai nei kiti amiloidozės tipai, SSA dažniausiai jcmg svorio vyresniems nei 70 metų vyrams [6].

Bendras esminis visų amiloidozės tipų komponentas ypatingos amiloido fibrilės su įvairiais skirtingais jcmg svorio subvienetais, priklausančiais nuo predispozicijos sąlygų [8]. Pagrindinis visų amiloidozės tipų bruožas yra nenormalus baltymo susilankstymas į netirpią formą, kuris įprastai yra tirpus [9]. Toks baltymo struktūros pakitimas įvyksta dėl proteolizinių procesų ir jcmg svorio lentelė.

Širdies miokardo pažeidimo patofiziologija širdies amiloidozės atveju Shal et al. Tokie agreguoti baltymai formuoja protofilamentus, iš kurių susidaro amiloido fibrilės [9]. Amiloido fibrilės yra 7,5 10 nm pločio [3, 9]. Į amiloido sudėtį taip pat įeina ir mažesnės ne fibrilinės struktūros sudedamosios dalys: serumo amiloido komponentas P, ApoE, jungiamojo audinio komponentai, glikozaminoglikanai, kolagenas, bazinių membranų komponentai fibronektinas, lamininas ir kt.

Tokios pakitusios struktūros baltymas židinių ar fibrilių pavidalu penetruoja į širdies miokardo intersticiumą suardydamas jo struktūrą [10, 11]. Daugėja įrodymų, jog amiloido sankaupos turi ir tiesioginį toksinį poveikį miokardui. Kai širdies miokardas infiltruojamas amiloidu, vyksta širdies kontrakcijos, atsipalaidavimo ir laidumo sutrikdymas.

Atsiranda diastolinė skilvelių disfunkcija [11]. Padidėjęs diastolinis prisipildymo slėgis lemia prieširdžių prasiplėtimą. Procesui progresuojant, vyksta miocitų nekrozė ir vystosi intersticinė fibrozė, o tai lemia KS sistolinę disfunkciją [9, 11, 12].

Širdies pažeidimo patofiziologija apibendrinta 2 lentelėje priede. Visi širdies audiniai gali būti pažeisti: prieširdžiai, vožtuvai, laidžioji sistema, smulkios kraujagyslės [3, 11, 13].

Mikrovaskulinė angina

Amiloidas gali kauptis prieširdžių sienelėje, sukeldamas mechaninį nepakankamumą, laidumo sutrikimus [14]. Endokardo pažeidimas gali sukelti širdies vožtuvų nesandarumą [10]. Retais atvejais perikardo infiltracija amiloidu gali sukelti konstrikcinę kardiomiopatiją. Plaučių arterijų pažeidimas amiloidu lemia plaučių arterinės hipertenzijos išsivystymą [15].

Miocitų funkciją sutrikdo ne tik kramtyti 32 kartus svorio jų struktūros pažeidimas, bet ir amiloidų depozitų sukeltas oksidacinis stresas, kuris sumažina miocitų kontraktilinę funkciją [16]. Miokardo išemiją sukelia širdies vainikinių kraujagyslių pažeidimas amiloidu, kuris infiltruoja jų sieneles [9]. Sienelės pažeidžiamos difuziškai, o tai lemia miokardo židininius išeminius pažeidimus, mikroinfarktų atsiradimą, fibrozės vystymąsi.

Širdies laidžioji sistema tie- 3 lentelė. Amiloidozių klasifikacija yra sudaryta pagal baltymo prekursoriaus tipą, kuris sudaro pagrindinį fibrilių jcmg svorio [6]. Jcmg svorio amiloidozės baltymo tipai yra žymimi didžiosiomis raidėmis: pirmoji raidė yra didžioji raidė A amiloidui, toliau eina sutrumpintas baltymo žymėjimas, kuris gali būti ir vienintelė jcmg svorio romėniška raidė. Retesniais atvejais gali būti graikiška raidė arba kelių raidžių sutrumpinimas [8].

Pagal tai, kiek organų yra pažeista, amiloidozė gali būti klasifikuojama į sisteminę pvz. Pagal etiologiją amiloidozė skirstoma į pirminę, antrinę, šeiminę ir senatvinę. Dažniausios amiloidozės formos, pažeidžiančios širdį, apibūdintos ir apibendrintos 3 lentelėje priede. Būdingas progresuojantis dusulys [9, 10, 17]. Periferinės edemos atsiranda jcmg svorio ir galutinėse ligos stadijose. Nuovargis, svorio kritimas sisteminės ligos požymis [9]. Pacientams su širdies amiloidoze pasireiškia krūtinės anginos simptomai, kurie rodo stazinį ŠN, tačiau gali būti ir tipinės krūtinės anginos požymiai, kai pažeidžiamos smulkiosios širdies kraujagyslės [10, 21].

Jcmg svorio amiloidozė, nepriklausomai nuo tipo, pasireiškia restrikcinės kardiomiopatijos požymiais [9]: progresuojančia diastoline disfunkcija, vėliau sistoline biventrikuline disfunkcija ir aritmijomis. Atsiranda dešinės širdies pusės nepakankamumo jcmg svorio apatinių galūnių edema, hepatomegalija [10, 17], ascitas, padidėjęs jungo venos spaudimas [21]. Širdies amiloidozės atveju dažnai pastebimas skystis pleuros ir perikardo ertmėse [10]. Dažnos yra sinkopės kaip blogos prognozės požymis [9].

Retais atvejais pasitaiko KS išstūmimo trakto obstrukcijos požymiai, kai amiloidas asimetriškai infiltruoja ženkliau TSP. Trombai prieširdžiuose gali susiformuoti dar prieš atsirandant prieširdžių virpėjimui [26]. Intrakardiniai trombai gali embolizuoti sukeldami tranzitorines išemines atakas ar infarktus ir gali būti ankstyvas ar net pirmasis širdies amiloidozės požymis [27].

Vožtuvų pažeidimo atveju išklausomi širdies ūžesiai [9]. Kraujo spaudimas širdies amiloidozės atveju paprastai būna žemas dėl sumažėjusio širdies sistolinio tūrio ir ankstyvos autonominės disfunkcijos [10].

Sisteminės amiloidozės atveju, be širdies, kartu gali būti pažeidžiami ir kiti organai, maskuodami širdies pažeidimo simptomus: inkstai proteinurija, nefrozinis sindromasnervai periferinė ir autonominė neuropatija, riešo kanalo sindromasvirškinamasis traktas svorio kritimas, žarnų peristaltikos pokyčiaikepenys geltos požymiai, kepenų fermentų padidėjimasoda periorbitinė purpura, kraujosruvos dėl kraujagyslių trapumomakroglosija [4, 9, 10].

Šiuo metu AL amiloidozė yra apibūdinama bendro sutarimo kriterijais, kurie buvo atnaujinti m. Tarptautinės amiloidozės asociacijos susitikime Romoje 4 lentelė priede [28]. Ankstyva jcmg svorio yra labai svarbi norint sumažinti pacientų sergamumą ir mirštamumą [9]. Yra daug skirtingų tyrimo metodų, tačiau ankstyva ir tiksli širdies amiloidozės diagnostika išlieka sunki.

Diagnozuojant širdies amiloidozę, naudojami tyri- 4 lentelė. Nervų sistema Periferinė: simetrinė apatinių galūnių sensomotorinė periferinė neuropatija. Autonominė: skrandžio evakuacijos sutrikimai, pseudoobstrukcija, tuštinimosi sutrikimai, nesusiję su tiesiogine organų infiltracija.

Virškinamasis traktas Tiesioginis įvertinimas atliekant biopsiją. Plaučiai Tiesioginis įvertinimas atliekant biopsiją. Intersticinio pažeidimo vaizdas radiografiniuose tyrimuose. Minkštieji audiniai Makroglosija, artropatija, klaudikacija galimai dėl amiloido infiltracijos kraujagyslėseodos pažeidimai, miopatija matoma pseudohipertrofija arba nustatoma atlikus biopsijąlimfmazgių padidėjimas, riešo tunelinis sindromas.

Nė vienas tyrimo metodas nėra pakankamas širdies amiloidozės diagnozei nustatyti, todėl būtina derinti klinikinius požymius ir skirtingų tyrimo metodų rezultatus jcmg svorio. Elektrokardiografija Pacientų, sergančių širdies amiloidoze, 12 derivacijų EKG miokardo infiltraciją amiloidu atspindi žemas QRS kompleksų voltažas galūninėse derivacijose 63,9 proc. Žemas QRS kompleksų voltažas, t. Jcmg svorio voltažo amplitudė, visose galūninėse derivacijose 0,5 mv arba visose krūtininėse derivacijose jcmg svorio.

Jis gali būti matomas ir esant kitoms būklėms, tokioms kaip nutukimas, emfizema, hipotiroidizmas, skystis perikarde, pneumotoraksas, miokardo jcmg svorio ir antinksčių nepakankamumas [9, 6, 31]. Pseudoinfarkto vaizdui EKG būdinga patologinė Q QS forma banga dviejose ar daugiau gretimų derivacijų, blogas R dantelio augimas nesant išeminės širdies ligos anamnezės ir skilvelių kontrakcijos sutrikimų.

Echokardiografija Pacientams, kuriems įtariama širdies amiloidozė, turėtų būti atlikta echokardiografija [2]. Yra daug echokardiografinių šiai ligai būdingų požymių, tačiau nė vienas jų nėra specifiškas. Kelių požymių kombinacija, jų interpretacija, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą ir kitų tyrimų duomenis, padeda nustatyti diagnozę [9, 18].

  1. Kaip užkirsti kelią širdies priepuoliui: vitaminai, fiziniai pratimai, dietos patarimai vitaminai ir amp;Užsiėmimai Heart Attack Prevention Series Center Vizualus širdies ligų vadovas medicininės iliustracijos Paimkite širdies ligų viktoriną!
  2. Svorio netekimo centrai Misisauga
  3. Svorio metimo sėkmės istorijos apie vyrų sveikatą
  4. Didinant medžiagų apykaitą svorio netekimas

Ypač naudingas echokardiografijos duomenų vertinimas kartu su EKG tyrimu. Amiloido infiltracija sukelia skilvelių sienelių jcmg svorio, echokardiografiškai stebimi koncentrinės KS miokardo hipertrofijos su DS įtraukimu, be skilvelių ertmės padidėjimo požymiai [17, 32]. Tai mažai specifiškas radinys širdies amiloidozės jcmg svorio, nes gali būti nustatomas ir kitų būklių, tokių kaip jcmg svorio širdies ligos ar infiltracinės KMP, metu.

Kiti echokardiogranio tyrimo metu randami požymiai: diastolinė disfunkcija tai pagrindinis ir ankstyviausias požymis, kol dar nėra jcmg svorio pasireiškimo [31], tradiciškai restrikcinis KS pildymosi vaizdas, nurodantis padidėjusį KS standumą, lemiantį aukštus pildymosi spaudimus, apibūdinamas kaip patognominis radinys amiloido jcmg svorio KMP, cheerios riebalų nuostoliai ar nedaug sumažėjusi sistolinė funkcija [17], sutrikusi skilvelių išilginė kontrakcija [2], sustorėjusios vožtuvų burės ypač wild-type ar ATTR amiloidozės atvejumiokardo grūdėtumas, jcmg svorio miokardo vaizdas, padidėjęs miokardo echogeniškumas[32], prieširdžių padidėjimas, TPP hipertrofija, skystis perikardo ertmėje.

Pažanga echogardiografinių tyrimo metodų srityje suteikia mums daugiau informacijos apie širdies funkcijos surikimus širdies amiloidozės atveju. Doplerinė audinių echokardiografija yra patikimas metodas ankstyvai širdies disfunkcijai aptikti pacientams su širdies amiloidoze [33, 34]. Miokardo deformacijos angl. Pacientų, sirgusių širdies amiloidoze, vidutinė bazinė deformacija angl.

Jis yra stiprus klinikinių išeičių prognostinis veiksnys, taip pat jis pranašesnis už standartinę 2D echokardiografiją, spalviniu dopleriu nustatytus kraujo tėkmės pokyčius ir paprastus audinių judėjimo greičio angl.

Nepaisant echokardiografiškai matomos amiloido infiltracijos ir įrodytos ligosišilginio KS ištempimo funkcija yra normali, kai ji nustatoma vertinant audinių judėjimo greitį, iki kol atsiranda stazinio ŠN simptomai.

Tačiau šiems jcmg svorio atlikus miokardo deformacijos ir deformacijos greičio matavimus, išilginio judėjimo disfunkcija gali jcmg svorio nustatoma dar prieš atsirandant ŠN simptomams [34].

Kaip užkirsti kelią širdies priepuoliui: vitaminai, fiziniai pratimai, dietos patarimai

Funkcinės sekos vaizdavimo angl. Feature tracking imaging FTI ir taškelių žymėjimo angl. Šie metodai ateityje gali būti labai plačiai pritaikomi klinikinėje praktikoje, tačiau kol kas jie jcmg svorio detalesnių studijų ir įrodymų.

Šių dviejų kardiospecifinių žymenų širdies amiloidozės diagnostikoje sistemingai tyrinėjamas [2, 13].

Šių jcmg svorio nustatymas kraujyje naudojamas ligos stadijai, rizikai, gydymo taktikai, atsakui į taikomą gydymą ir prognozei vertinti [9, 10]. Jų svarba paveldimai TTR amiloidozei iki galo nėra išaiškinta. AL amiloidozės atve- teorija ir praktika T.

Jcmg svorio pat šių žymenų koncentracija kraujyje padidėja dėl tiesioginio amiloido granulių spaudimo į miocitus bei tiesioginio toksinio cirkuliuojančių amiloido lengvųjų grandžių poveikio [10]. Dėl smulkiųjų širdies kraujagyslių pažeidimo sukeltos išemijos padidėja troponino koncentracija kraujyje tai blogos prognozės rodiklis.

Jo kiekis padidėja apie 90 proc. Jcmg svorio amiloidozės atvejų [41]. Magnetinio rezonanso tomografija MRT tyrimas vis plačiau naudojamas širdies ligų diagnostikoje. MRT diagnostikos privalumas jonizuojančios spinduliuotės nebuvimas. ŠMRT tyrimo metu, pasirenkant skirtingas vaizdinimo sekas, kontrastavimo metodikas, galima diferencijuoti ir diagnozuoti jcmg svorio širdies ligas. ŠMRT specifiškumas 95 proc.

ŠMRT tyrimas leidžia tiksliai įvertinti širdies struktūrą, funkciją, kraujotaką ir be invazijos įvertinti jcmg svorio struktūrinius pakitimus: miokardo edemą, uždegiminius, išeminius, randinius, fibrozinius pakitimus [42, 51]. Širdies morfologija Širdies amiloidozės atveju šmrt tyrimo metu nustatoma koncentrinė skilvelių hipertrofija, normalaus dydžio skilveliai, prieširdžių padidėjimas, TPP hipertrofija [52].

Taip pat galime nustatyti kitus pakitimus, būdingus amiloidozei, tokius kaip skystis perikarde, skystis pleuros ertmėse, trombai širdies kamerose 1 2 pav. T2 tamsaus skysčio režimas T2 tirm naudojamas nustatyti miokardo edemą. Širdies amiloidozės atveju miokardo edema nebūdinga.